Kaj je arterijska hipertenzija: osnovni pojmi in zakaj je nevarna

Hipertenzija (hipertenzija) je najpogostejša bolezen srčno-žilnega sistema.

Hipertenzija se hitro »pomladi«, danes ni bolezen samo starejših, ampak se pogosto pojavlja pri nosečnicah, vse pogostejša pa je tudi pri mladostnikih.

Kaj je arterijska hipertenzija? Odgovor na to vprašanje je mogoče najti v opredelitvi stanja te bolezni.

Zanj je značilen kronično povišan krvni tlak, ko najvišja vrednost (sistolični tlak) preseže 140 mm Hg, najnižja (diastolični tlak) pa je nad 90 mm Hg. vsaj tri meritve, opravljene ob različnih časih pri osebi, ki je v mirnem stanju.

Optimalni kazalniki krvnega tlaka so 120-130 na 80-89 mm Hg, če so višji, potem je treba začeti aktivno zdraviti hipertenzijo. Vendar le redki to bolezen diagnosticirajo v zgodnji fazi: približno 35 % moških in 55 % žensk ve za svoj visok krvni tlak, le polovica jih je vključenih v zdravljenje arterijske hipertenzije, le 6 % moške populacije in 20 % ženske populacije nadzoruje svoj pritisk.

Prej ko se arterijska hipertenzija odkrije in drži pod nadzorom, manjše je tveganje za razvoj zapletov hipertenzije (ishemična bolezen, ateroskleroza, bolezen ledvic, nizka raven testosterona v krvi, erektilna disfunkcija) v prihodnosti.

Hipertenzija je lahko eden od vzrokov za impotenco pri moških.

Koristno je omeniti

Glavna naloga zdravljenja hipertenzije je nenehen nadzor krvnega tlaka, da bi se izognili še hujšim zdravstvenim težavam, saj te bolezni ni mogoče popolnoma pozdraviti.

Kaj je nevarna hipertenzija

Pri dolgotrajnem visokem krvnem tlaku se stene krvnih žil zgostijo in izgubijo sposobnost sprostitve, kar preprečuje normalno oskrbo s krvjo in posledično nasičenost tkiv in organov s kisikom in drugimi hranili ter zmanjšanje njihove funkcionalne aktivnosti. Poglejmo podrobneje, kaj je nevarna hipertenzija:

• Hipertenzivna kriza- najpogostejše poslabšanje arterijske hipertenzije, ki se lahko pojavi tako v razmeroma zadovoljivem stanju bolnika kot posledica psihofizičnega stresa bolnika. Hipertenzivna kriza, ki se razvija z veliko hitrostjo, dramatično zviša krvni tlak, povzroči močan glavobol, omotico, tahikardijo ali aritmijo, slabost in bruhanje. V nevarnosti so tisti, ki trpijo zaradi vremenske odvisnosti, so v predklimatskem obdobju.
• miokardni infarkt- zapleteno zaradi hipertenzije se lahko pojavi v nekaj minutah in vodi v smrt. Glavni simptom je dolgotrajen napad bolečine.
• Možganska kap- motnje krvnega obtoka v žilah možganov, možganska krvavitev, za katero je značilen nenaden močan glavobol, ki se mu hitro pridružijo še drugi možganski simptomi: moten govor, zvita usta, paraliza enega dela telesa. Če se sprejmejo nujni ukrepi in se v primeru hipertenzije opravi kapilarno puščanje krvi, je ta proces lahko reverzibilen.
• angina pektoris- bolezen je manj prehodna. Kršitev srca povzroča hudo čustveno preobremenitev, prekomerno delo. Spremlja ga huda topa bolečina v prsnem košu, slabo počutje, lahko povzroči pogosto bruhanje.
• Odpoved srca- kronično stanje srčne mišice, pri katerem organom in tkivom telesa ne more oskrbeti s kisikom. Zanj je značilna popolna šibkost bolnika, pri kateri ni sposoben prenašati osnovne telesne dejavnosti: samostojno dviganje, hojo itd.
• Bolezen koronarnih arterij- nezadostna oskrba koronarnih arterij s krvjo, kar ima za posledico nezadostno prehrano srca. S skrbnim upoštevanjem predpisanega zdravljenja hipertenzije se ni težko izogniti razvoju koronarne bolezni.
• odpoved ledvic- oslabljeno delovanje ledvic, uničenje nevronov, delna nezmožnost odstranjevanja toksinov iz telesa. Arterijska hipertenzija je drugi vzrok akutne ali kronične odpovedi ledvic po sladkorni bolezni.
• izkrivljanje vida- nastane kot posledica oslabljene prekrvavitve mrežnice in vidnega živca. Močno zvišanje krvnega tlaka lahko povzroči krč arterije, ki napaja optični živec, poškoduje celovitost žil mrežnice. Hipertenzija je nevarna pri patologijah, kot so krvavitve v mrežnici ali steklovini: prva vodi do nastanka črne pike v vidnem polju, druga pa do izgube vida v prizadetem očesu.

Da bi se izognili kakršnim koli zapletom, ki so tako nevarni za hipertenzijo, se je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom in opraviti pregled, ki bo pomagal določiti stopnjo razvoja bolezni in predpisati potrebno zdravljenje.

Stopnje hipertenzije: klasifikacija, oblike

Glede na naravo ocene enega ali več kriterijev se uporabljajo številne klasifikacije hipertenzije.

Dodelite takšne stopnje razvoja, kot so izvor, oblika puščanja, raven krvnega tlaka, stopnja poškodbe ciljnih organov.

Primarna naloga pri postavljanju diagnoze arterijske hipertenzije je razlikovati naravo bolezni. Tukaj sta dve veliki skupini:

• primarna ali esencialna hipertenzija – povišan krvni tlak je glavni vzrok;
• sekundarna ali simptomatska arterijska hipertenzija – visok krvni tlak povzročajo bolezni drugih organov ali sistemov: ledvic, srca, endokrinih žlez, pljuč, ščitnice.

Po mnenju strokovnjakov

Zdravljenje simptomatske hipertenzije ne more potekati brez zdravljenja bolezni, ki jo je povzročila, in se začne z njo. V nekaterih primerih skupaj z odpravo osnovne bolezni izgine tudi hipertenzija.

Tudi krvni tlak, vse do hipertenzivne krize, se lahko zviša zaradi nepravilnega jemanja nekaterih zdravil, pri nevrozah, prekomerni uporabi kofeina in drugih stimulansov.

Pri diagnosticiranju esencialne hipertenzije zdravniki običajno razvrstijo bolezen glede na raven krvnega tlaka, da izberejo pravo taktiko zdravljenja esencialne hipertenzije. V mednarodni praksi obstajajo tri stopnje hipertenzije:

• Hipertenzija 1 stopinja- sistolični tlak 140-159 mm Hg, diastolični tlak 90-99 mm Hg. Blaga oblika bolezni, za katero je značilna nenadna sprememba krvnega tlaka, se lahko tako sama vrne v normalno stanje kot ponovno dvigne.
• Hipertenzija 2 stopinj- sistolični 160-179 mm Hg, diastolični 100-109 mm Hg. Zmerna oblika, zvišanje tlaka je daljše, redko pade na normalne vrednosti.
• Hipertenzija 3 stopinje- sistolični nad 180 mm Hg, diastolični nad 110 mm Hg. Huda oblika, pritisk je stabilen na ravni patoloških kazalnikov, poteka s hudimi zapleti in ga je težko popraviti z zdravili.

Ločeno je izolirana sistolična hipertenzija, pojavlja se pri približno tretjini starejših ljudi z arterijsko hipertenzijo. Ta oblika je posledica starostne izgube elastičnosti velikih žil, ki jo pogosto spremljajo miokardni infarkt, koronarna srčna bolezen, kongestivno srčno popuščanje in hipertrofija levega prekata. Indikatorji krvnega tlaka: sistolični do 160 mm Hg. in zgoraj, diastolični - pod 90 mm Hg.

Koristne informacije

Omeniti velja še eno manjšo skupino - tako imenovano "hipertenzijo bele halje", ko se pod vplivom psiho-čustvenih dejavnikov človekov krvni tlak dvigne šele v času, ko ga izmeri zdravstveni delavec. V takih primerih se diagnoza razjasni z večkratnim merjenjem tlaka v mirnem domačem okolju.

Poleg stopnje hipertenzije se pri postavitvi diagnoze ocenjujejo tudi dejavniki tveganja, ki lahko privedejo do zapletov srčno-žilnega sistema in stopnje kliničnega poteka bolezni:

• Tranzistorska (začetna stopnja) hipertenzija. Povečanje tlaka je periodično, vrača se na normalne vrednosti; zdravila, ki znižujejo krvni tlak, se ne uporabljajo.
• labilna hipertenzija. Zvišanje krvnega tlaka je neposredno povezano s provocirajočim dejavnikom: stresom, hudim psihološkim ali fizičnim stresom. Za stabilizacijo tlaka so potrebna zdravila.
• Stabilna arterijska hipertenzija. Vztrajno zvišanje tlaka, pri katerem se uporablja resna podporna terapija.
• Maligna oblika. Povečanje pritiska na zelo visoke ravni, bolezen hitro napreduje in vodi v razvoj resnih zapletov.
• Krizna oblika. Značilne so periodične hipertenzivne krize v ozadju normalnega ali rahlo povišanega tlaka.

Ocena resnosti hipertenzije in tveganja za morebitne zaplete je možna le na podlagi temeljitega pregleda: splošnih in biokemičnih preiskav, ultrazvoka srca in drugih organov, EKG, pregleda fundusa. Popoln pregled bolnika z arterijsko hipertenzijo se običajno opravi med bolnišničnim zdravljenjem.

Visok krvni tlak je glavni opozorilni simptom hipertenzije tako pri moških kot pri ženskah.

Simptomi hipertenzije so lahko dolgo časa odsotni, in če oseba nenehno ne uporablja tonometra, lahko izve za svojo bolezen, saj je že začela zdraviti njene zaplete.

Pogosto se hipertenzija sploh ne manifestira, razen glavnega simptoma - vztrajnega visokega krvnega tlaka.

Poleg tega je koncept »vztrajnega« ali »kroničnega« pri tem ključnega pomena, saj se lahko v številnih situacijah (stres, strah ali jeza) pritisk poveča in se nato sam vrne v normalno stanje.

Vendar le redki nadzorujejo raven svojega tlaka, zato bodite pozorni na naslednje simptome, ki kažejo na razvoj arterijske hipertenzije:

• Glavobol. Najpogosteje se manifestira v okcipitalnem, parietalnem predelu ali v templjih. Lahko se pojavi tako ponoči kot takoj po prebujanju. Praviloma se poveča z duševnim ali fizičnim naporom. Včasih ga spremlja otekanje vek in obraza.
• Omotičnost. Včasih tudi z malo fizičnega napora: kašljanje, obračanje ali nagibanje glave, oster dvig.
• Bolečina v predelu srca. Pojavijo se ne le pri čustvenem stresu, ampak tudi v mirovanju. Možne so tako dolgotrajne boleče, stiskajoče kot kratkotrajne zbadajoče bolečine. Ne izgine po jemanju nitroglicerina.
• Močan srčni utrip.
• Hrup v ušesih.
• Motnje vida: tančica, megla, "muhe" pred očmi.
• Arterijska bolezen: mrzle okončine, intermitentna klavdikacija.
• Otekanje nog. Označujejo kršitev izločevalne funkcije ledvic ali srčno popuščanje.
• dispneja. Pojavi se tako med fizičnim naporom kot v mirovanju.

Pomembno je vedeti

Hipertenzivna kriza - nujni primer, ki ga povzroči previsok krvni tlak, lahko uvrstimo tudi med simptome hipertenzije 2 in 3 stopinje. Hkrati lahko bolniki z arterijsko hipertenzijo 1. stopnje, ki dosledno upoštevajo priporočila zdravnika in upoštevajo dieto za hipertenzivne bolnike, dosežejo popolno izginotje neprijetnih simptomov bolezni.

Ne moremo reči, da se simptomi hipertenzije pri moških in ženskah bistveno razlikujejo, v resnici pa so moški res bolj dovzetni za to bolezen, zlasti v starostni skupini od 40 do 55 let. Delno je to posledica razlike v fiziološki strukturi: moški imajo za razliko od žensk večjo telesno težo, količina krvi, ki kroži v njihovih žilah, pa je bistveno večja, kar ustvarja ugodne pogoje za visok krvni tlak.

Po drugi strani pa so ženske bolj odgovorne za svoje zdravje, pravilen življenjski slog. Število stresnih situacij pri delu, zaužitega alkohola in pokajenih cigaret je večje pri moških, vendar se to ne nanaša več na simptome hipertenzije, temveč na vzroke za njen razvoj.

Zdravljenje hipertenzije z zdravili in ljudskimi zdravili

Zdravljenje hipertenzije, pa tudi drugih bolezni, ki jih je težko diagnosticirati in zahtevajo stalno zdravljenje (diabetes mellitus, alergije, prostatitis in impotenca), mora sestaviti in predpisati le specialist. Če omejitve hrane, vnosa soli, izogibanje alkoholu in kajenju, izogibanje stresu in drugi popravljivi vzroki hipertenzije ne pomagajo normalizirati ravni krvnega tlaka, bodo predpisane tablete za visok krvni tlak.

Pri zdravljenju hipertenzije z ljudskimi zdravili so stranski učinki običajno odsotni. Ni vam treba teči v lekarno po draga zdravila in stati v vrsti, da vam zdravnik izpiše drug recept. Vse, kar morate storiti, je, da si vzamete nekaj časa zase, spremenite prehrano in se naučite obvladovati stres.

Vzroki za visok krvni tlak in razvoj hipertenzije

Vzroki za arterijsko hipertenzijo še niso povsem jasni, pomembno vlogo pri razvoju bolezni imajo tako notranji sistemi telesa kot zunanji dejavniki.

Glavni vzroki za hipertenzijo so motena cirkulacija krvi skozi žile, omejen pretok v levi prekat srca. V sodobni medicini obstaja za to povsem logična razlaga – strukturne spremembe krvnih žil s starostjo, nastanek krvnih strdkov in aterosklerotičnih plakov v njihovih votlinah.

Če pri simptomatski hipertenziji vzroke za visok krvni tlak povzročajo druge bolezni, potem je pri esencialni hipertenziji, in sicer ta oblika zabeležena v 85 % primerov, natančnih vzrokov za visok tlak ni mogoče ugotoviti, pojavlja se samostojno.

Obstaja veliko dejavnikov tveganja, ki prispevajo k vztrajnemu zvišanju krvnega tlaka, običajno jih obravnavamo kot vzroke za hipertenzijo. Tej vključujejo:

• Starost, za moške nad 55 let, za ženske nad 65 let. S starostjo stene krvnih žil izgubijo elastičnost, zaradi česar se poveča njihova odpornost proti pretoku krvi, posledično se poveča pritisk.
• dedna nagnjenost.
• Nadstropje. Kot smo že omenili, moški pogosteje trpijo za hipertenzijo.
• Kršitev presnove maščob, debelost (moški z obsegom pasu več kot 102 cm, ženske - več kot 88 cm).
• sladkorna bolezen.
• Kajenje. Povzroča takojšen dvig krvnega tlaka, kadilci z dolgoletnimi izkušnjami pa so nagnjeni k žilnim obolenjem.
• Zloraba alkohola. Krvni tlak osebe, ki je prenehala piti, se zniža za najmanj petnajst točk.
• Prekomerno uživanje soli. Prevelik vnos natrija, glavne sestavine kuhinjske soli, je eden najpomembnejših vzrokov za visok krvni tlak pri hipertenzivnih bolnikih: natrijev klorid preprečuje odstranjevanje tekočine iz telesa, kar poveča že tako visok žilni tonus bolnika. Ne pozabite, da povprečen človek zaužije trikratno količino soli, ki jo potrebuje, naučite se, da svoji hrani ne dodajate soli.
• Pomanjkanje telesne aktivnosti, sedeči način življenja.
• Izpostavljenost stresu.
• Motnje v presnovi holesterola.
• Nezadosten vnos kalija s hrano.
• Povečana raven adrenalina v krvi.
• Prirojene srčne napake.

Vzrokom za sekundarno hipertenzijo je treba pripisati različne ledvične bolezni, pozno toksikozo nosečnic, redno uživanje nekaterih zdravil, v nekaterih primerih to velja tudi za peroralne kontraceptive.

Zgornje dejavnike tveganja lahko razdelimo v dve veliki skupini:

• Ki jih je mogoče odpraviti sami ali s pomočjo zdravnikov: zdravljenje debelosti, znižanje ravni holesterola v krvi, število pokajenih cigaret, zaužitih alkohola ali soli, hujšanje itd.
• Izogibajte se, čemur ni možnosti: starost in dedna nagnjenost.

Zato morajo tisti, ki so v tako imenovani drugi rizični skupini, skrbno spremljati svoje zdravje, nadzorovati in preprečevati hipertenzijo. In za vse, ki imate vsaj enega od zgornjih dejavnikov, nenehno spremljajte raven krvnega tlaka in seveda vodite normalen in aktiven življenjski slog.