Sodobna zdravila za krvni tlak so glede na mehanizem delovanja razdeljena v 10 različnih skupin. Zdravnik, ki je preučil bolnikove pritožbe in rezultate testov, predpiše eno ali več zdravil, ki jih v nobenem primeru ne smete spremeniti neodvisno. Zdravila za srce in ožilje niso tista, ki bi jih lahko »priporočali prijatelju«. Napačna izbira lahko povzroči hude posledice. Vsa antihipertenzivna zdravila so na voljo na recept. V tem članku bomo preučili njihovo sodobno razvrstitev glede na aktivne snovi in naravo učinka na telo.
Ljudje v lekarnah pogosto povprašujejo po zdravilih nove generacije za krvni tlak brez stranskih učinkov. A to se v praksi ne dogaja. Vsa učinkovita zdravila imajo stranske učinke. Za izbiro skupine zdravil za hipertenzijo z zdravnikom boste morali porabiti veliko časa. Preizkusite ga, prilagodite odmerek ali ga v celoti zamenjajte, če zdravilo ni primerno.
Razvrstitev zdravil za visok krvni tlak (BP)
Diuretiki ali diuretiki
Zdravila, ki izboljšujejo delovanje ledvic, odstranjujejo soli in odvečno vodo. To vodi do zmanjšanja volumna cirkulirajoče krvi in zmanjšanja žilnega upora - tlak pade. Niso vsi diuretiki primerni za ta namen. Glavna zahteva za takšna zdravila je blagost in trajanje diuretičnega učinka ter sposobnost ohranjanja kalija. Številna zdravila iz te skupine so vključena v kombinirana zdravila za hipertenzijo.
Najpogostejši so tiazidi. Zdravilo na osnovi snovi indapamida je na voljo v čisti obliki in v kompleksni obliki. Hidroklorotiazid in klortalidon pogosto najdemo v zdravilih za krvni tlak. Primeri: snovi klortalidon + atenolol, klortalidon + azilsartan. Številne možnosti vključujejo kompleks hidroklorotiazida z različnimi snovmi za hipertenzijo: s kvinaprilom, ramiprilom, kandesartanom, bisoprololom, losartanom, valsartanom. Indapamid je pogostejši z lizinoprilom, amlodipinom in perindoprilom.
Če diuretike pravilno predpiše zdravnik, stranskih učinkov praktično ni. Izgube kalija niso pomembne. Včasih mora bolnik zaradi alergijske reakcije zamenjati zdravilo. V nekaterih primerih vam lahko zdravnik predpiše dodatke kalija.
Zgodi se, da ena vrsta diuretika ni dovolj. Obstaja zdravilo, ki vključuje dva diuretika: hidroklorotiazid in triamteren (ki varčuje s kalijem). Indikacije za to zdravilo so: edemski sindrom, ciroza jeter in hipertenzija.
Zdravila, ki vplivajo na aktivnost angiotenzinske konvertaze (ACE)
Za vzdrževanje normalnega krvnega tlaka v našem telesu deluje več sistemov hkrati. Eden od njih je sistem renin-angiotenzin. Ne bomo opisovali značilnosti njegovega delovanja, vendar bomo rekli le, da je glavna aktivna snov, ki zvišuje krvni tlak, oligopeptid angiotenzin II. Ko oseba doživi motnje v žilnem ravnovesju, je treba zavreti angiotenzin. V ta namen je bila razvita velika skupina zdravil.
Generacije zdravil za krvni tlak, ki vplivajo na angiotenzin II, se nenehno posodabljajo. Mnoga znana in priljubljena zdravila so že zastarela in jih nadomeščajo sodobnejša in učinkovitejša.
Delovati začne po približno 1 uri in je aktiven ves dan. Velja za močno zdravilo. Zaradi tega je mnogim težko prilagoditi odmerek, brez zdravnika je to nemogoče storiti. Poseben stranski učinek je čezmerno znižanje krvnega tlaka, kar je nevarno. Včasih je kardiolog prisiljen popolnoma ukiniti zdravilo iz te skupine. Toda za hude simptome glavobola je perindopril idealna izbira, zlasti v kombinaciji z indapamidom. Kašelj in težko dihanje pri jemanju perindoprila sta veliko manj pogosta in manj izrazita kot pri jemanju enalaprila.
zaviralci ACE
Najnovejša zdravila za krvni tlak brez stranskih učinkov, kot je kašelj, so zaviralci ACE, delujejo podobno, vendar imajo višji varnostni profil. To so kandesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, telmisartan. Valsartani ne veljajo več za novost.
Sartani znižajo krvni tlak po 3 urah, največji učinek pa se pojavi po 4-8 tednih neprekinjene uporabe. Pravilna uporaba tega zdravila zmanjša tveganje umrljivosti pri bolnikih z visokim tveganjem za srčno-žilne bolezni. Zaviralci ACE iz skupine sartanov so dražji od zaviralcev ACE, ker delujejo bolj selektivno in se bolje prenašajo.
Beta in alfa adrenergični blokatorji
Ta skupina zdravil deluje tako, da zmanjša aktivnost adrenalina, kar poveča krvni tlak, pogostost in moč srčnih kontrakcij. Adrenergične zaviralce predpisujejo osebam, ki se ne odzivajo na zaviralce ACE, pa tudi bolnikom s srčnimi boleznimi. Tu ločimo več generacij zdravil. Najzgodnejša med njimi so bila zdravila na osnovi snovi atenolol in metoprolol. Zdaj zdravniki predpisujejo zdravila z učinkovino bisoprolol fumarat, samostojno ali v kombinaciji z diuretično komponento.
To zdravilo deluje predvsem skozi srce in zmanjša minutni volumen krvi. Dodatno vpliva na krvne žile in aktivnost renina. Posledično se zmanjšata krvni tlak in srčni utrip. Predpisano za kronično srčno popuščanje, za preprečevanje napadov angine in za boj proti hipertenziji. Neželeni učinki so lahko nevarni: nizek utrip, omotica, motnje srčne prevodnosti.
Karvedilol ima kombiniran adrenergični blokirni učinek. Je alfa in beta adrenergični blokator. Spada v novo generacijo in velja za močno zdravilo. Zmanjša pritisk skozi srce in periferne žile ter jih razširi. Predpisano za zdravljenje stabilne angine, kroničnega srčnega popuščanja in hipertenzije.
Nebivolol je beta blokator tretje generacije. Ima boljši vazodilatacijski učinek in višji varnostni profil.
Zaviralci kalcijevih kanalčkov
Kalcij običajno vzdržuje kontraktilnost miokarda in žilni tonus. Razvita je bila skupina zdravil, ki omejujejo njegov učinek z namenom znižanja krvnega tlaka pri hipertenziji.
Zaviralci kalcijevih kanalčkov veljajo za močne in jih včasih predpišejo kot nujno zdravljenje zelo visokega krvnega tlaka.
Pripravki na osnovi snovi amlodipin besilatpredpisano za hipertenzijo in angino pektoris. Stranski učinki pogosto vključujejo hipotenzijo, palpitacije, otekanje in poslabšanje delovanja srca. Zdravila, ki vsebujejo učinkovino lerkanidipinijev klorid, znižujejo krvni tlak predvsem skozi žilno strugo in zato nimajo stranskih učinkov na srce oziroma so bistveno manj izraziti. Med indikacijami je le hipertenzija.
Agonisti imidazolinskih receptorjev
To skupino novih zdravil za krvni tlak imenujemo centralni adrenergični agonisti alfa 2.
Kot smo že omenili, je vitalna podpora tlaku v žilni postelji pod nadzorom številnih sistemov v našem telesu. Eden od njih je vazomotorični center v možganih. Predstavnik skupine, snov moksonidin, zmanjša aktivnost tega centra in tlak se zmanjša, proces se pojavi postopoma.
Zdravila na osnovi moksonidina kvalitativno znižajo krvni tlak. Toda za razliko od drugih je ta snov kontraindicirana pri akutnem in kroničnem srčnem popuščanju, te patologije pa pogosto spremljajo hipertenzijo.
Neželeni učinki so suha usta, driska, zaspanost, glavobol, nespečnost in živčnost.
Kot vidimo, novih zdravil za krvni tlak brez stranskih učinkov ni. Zdravilo izbere zdravnik na podlagi krvnih preiskav, EKG in odčitkov tonometra. Preden obiščete zdravnika, morate voditi dnevnik vrednosti krvnega tlaka, kjer se bo tlak beležil zjutraj, popoldne in zvečer.
Pozitiven učinek ima spoštovanje diete z nizko vsebnostjo soli, živalskih maščob in lahkih ogljikovih hidratov ter redna športna aktivnost.
Za izboljšanje delovanja srčno-žilnega sistema lahko priporočamo prehranska dopolnila s pomembnimi elementi. Na primer, selen, magnezij, kalij. Vsebujejo jih številni priljubljeni prehranski dodatki in vitaminski kompleksi.
Prehransko dopolnilo z omega 3 podpira zdravje ožilja in uravnava krvni tlak. V lekarnah je na voljo široka paleta zdravil.