Hipertenzija (visok krvni tlak)

Povečanje tlaka nad starostno normo se pravilno imenuje arterijska hipertenzija.

Če tlak narašča pogosto ali dolgo časa in med pregledom ni mogoče ugotoviti razlogov za to, se postavi diagnoza hipertenzije. Če ima oseba kakšno bolezen, ki je povzročila zvišanje tlaka (na primer travmatska poškodba možganov v preteklosti, bolezen ledvic itd. ), potem govorijo o sekundarni arterijski hipertenziji. Vendar pa se pogovorno vsi primeri visokega krvnega tlaka pogosto imenujejo hipertenzija.

Hipertenzija je znana kot "tihi morilec", ker nima vedno očitnih simptomov, zlasti v začetnih fazah. Ugotovljeno je bilo, da ima 20-30% odrasle populacije visok krvni tlak, čeprav mnogi za svojo bolezen že dolgo ne vedo. Če se hipertenzija ne zdravi, se poveča tveganje za srčni infarkt ali možgansko kap. Edini način, da ugotovite, ali obstaja težava, jeredno meri krvni tlak.

Krvni tlak je sila, s katero kri pritiska na stene krvnih žil in srce. Pri hipertenziji postane krvni tlak v arterijah in srcu pretirano visok, kar vodi v prezgodnjo obrabo teh organov in poveča tveganje za druge bolezni, kot so poškodbe ledvic ali možganov.

Krvni tlak se meri v milimetrih živega srebra (mmHg) in je zabeležen v dveh dimenzijah:

• sistolični tlak - krvni tlak, ko se vaše srce skrči in potiska kri v arterije;
• diastolični tlak je krvni tlak, ko se srčna mišica med dvema kontrakcijama sprosti.

Na primer, če vaš zdravnik pravi, da je vaš krvni tlak "140 na 90", to pomeni, da je vaš sistolični tlak 140 mmHg. Art. , in diastolični tlak - 90 mm Hg. Umetnost.

Optimalni krvni tlak pri odrasli osebi velja za manj kot 120/80 mm Hg. Umetnost. Vendar pa so številke do vključno 139/89 v normalnem območju. Če po rezultatih več meritev vaš tlak preseže 140/90 vključno, imate arterijsko hipertenzijo, je potreben dodaten pregled in morda zdravljenje.

Simptomi arterijske hipertenzije (hipertenzije)

Zvišanja krvnega tlaka ne spremlja vedno sprememba počutja. Edini način, da zagotovo ugotovite, ali imate hipertenzijo, je merjenje krvnega tlaka. Odrasli naj si krvni tlak merijo vsaj enkrat na pet let.

Če ste noseči, je pomembno, da redno preverjate krvni tlak, tudi če ni visok. Spremljanje krvnega tlaka med nosečnostjo zmanjša tveganje za zaplete. Visok krvni tlak pri nosečnici lahko povzroči preeklampsijo. To je nevarno stanje, pri katerem pride do težave s posteljico (organom, ki zagotavlja krvni obtok nerojenemu otroku).

Včasih so simptomi visokega krvnega tlaka:

• glavobol;
• zatemnitev ali dvojni vid;
• krvavitve iz nosu;
• dispneja.

Takšni znaki se pojavijo pri ljudeh z zelo visokim pritiskom. Če opazite katerega od teh simptomov, obiščite svojega zdravnika. Če se hipertenzija ne zdravi, lahko povzroči resne bolezni, vključno z možgansko kapjo in srčnim infarktom. Takoj se posvetujte s svojim zdravnikom, če opazite katerega od teh simptomov ali visok krvni tlak. Če so simptomi hudi, pokličite rešilca.

Vzroki za hipertenzijo (arterijska hipertenzija)

V več kot 90 % primerov vzroka za visok krvni tlak ni mogoče ugotoviti. Potem se hipertenzija imenuje esencialna ali primarna. Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za razvoj primarne hipertenzije, vključujejo:

• starost: tveganje za razvoj hipertenzije se s starostjo povečuje;
• v vaši družini so bili primeri hipertenzije (bolezen je lahko dedna);
• presežek soli v vaši prehrani;
• pomanjkanje vadbe;
• popolnost;
• kajenje;
• zloraba alkohola;
• stres.

Znani vzroki za hipertenzijo

Približno 10 % primerov visokega krvnega tlaka je posledica določene bolezni ali določenega vzroka. Ti primeri se imenujejo sekundarna hipertenzija. Tipični razlogi za povečanje tlaka v tem primeru so:

• bolezni ledvic;
• sladkorna bolezen;
• zoženje arterij, ki oskrbujejo ledvice s krvjo;
• hormonske motnje, kot je Cushingov sindrom (stanje, pri katerem telo proizvaja preveč steroidnih hormonov);
• bolezni, ki prizadenejo vezivna tkiva telesa, kot je sistemski eritematozni lupus;
• kontracepcijske tablete (oralni kontraceptivi);
• zdravila za lajšanje bolečin, znana kot nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID);
• klubske droge, kot so kokain, amfetamini in kristalni metamfetamin;
• nekatera zeliščna zdravila, zeliščni dodatki.

Diagnoza hipertenzije

Za diagnosticiranje arterijske hipertenzije in ugotavljanje njenih možnih vzrokov se najprej zatečejo k sistematičnemu merjenju krvnega tlaka. To lahko stori zdravstveni delavec ali sami z uporabo domačega merilnika tlaka.

Zdravim ljudem, starejšim od 40 let, je treba krvni tlak meriti vsaj vsakih pet let. Če imate povečano tveganje za hipertenzijo, morate krvni tlak meriti pogosteje, najbolje enkrat na leto.

Merjenje krvnega tlaka je običajno enostavno opraviti v večini klinik in bolnišnic. Krvni tlak običajno merimo s sfigmomanometrom (manometrom), napravo, ki je sestavljena iz stetoskopa, manšete, merilne naprave, puhala zraka in ventila.

Manšeta je ovita okoli nadlakti in napihnjena, da se omeji pretok krvi v arteriji. Manšeto se nato počasi spušča, medtem ko poslušate utrip s stetoskopom. Poslušanje vašega utripa pod izpušno manšeto zagotavlja zanesljivo odčitavanje vašega krvnega tlaka. Poleg tega so zdaj pogosti avtomatski (digitalni) merilniki krvnega tlaka, ki merijo tlak in pulz s pomočjo električnih senzorjev.

Preden začnete meriti krvni tlak, morate počivati vsaj pet minut in izprazniti mehur. Za natančno odčitavanje krvnega tlaka morate med postopkom sedeti in ne govoriti.

Če je ena od meritev pokazala visok krvni tlak, to ne pomeni nujno, da imate hipertenzijo. Čez dan lahko raven krvnega tlaka niha. Zaradi tesnobe in stresa se lahko tlak med obiskom pri zdravniku dvigne. V teh primerih je priporočljivo meriti tlak čez dan sami, z domačim tonometrom. Z odpravo "strahu belega plašča" lahko dobite bolj objektivne kazalnike.

Morda boste imeli tudi preiskave krvi in urina, da preverite bolezni, ki povečujejo tveganje za visok krvni tlak, kot je bolezen ledvic.

Dešifriranje odčitkov tonometra

Krvni tlak se meri v milimetrih živega srebra (mmHg) in se meri v dveh območjih:

• sistolični tlak - krvni tlak, ko se vaše srce skrči in potiska kri v arterije;
• diastolični tlak je krvni tlak, ko se srčna mišica med dvema kontrakcijama sprosti.

Na primer, če je vaš sistolični krvni tlak 140 mm Hg. art. , diastolični krvni tlak pa je 90 mm Hg. Art. , potem pravijo, da je vaš pritisk 140 na 90.

V idealnem primeru bi moral biti krvni tlak nižji od 120/80. Vendar pa se odčitki pod 140/90 na splošno štejejo za normalne. Če imate bolezen ledvic, sladkorno bolezen ali bolezen srca ali obtočil, mora biti vaš ciljni krvni tlak pod 130/80 mmHg. Umetnost.

Če so odčitki tlaka več dni nad 140/90, imate arterijsko hipertenzijo in je potreben nadaljnji pregled.

Zdravljenje visokega krvnega tlaka

Učinkoviti ukrepi za znižanje krvnega tlaka vključujejo spremembe življenjskega sloga in jemanje zdravil. Izbira režima zdravljenja bo odvisna od ravni krvnega tlaka in tveganja za razvoj bolezni srca in ožilja.

Če je vaš krvni tlak nekoliko nad 130/80 mm Hg. čl. , hkrati pa je tveganje za nastanek srčno-žilnih bolezni nizko, potem bi morali pritisk znižati le z določenimi spremembami v življenjskem slogu.

Če je vaš krvni tlak zmerno visok (140/90 mmHg ali več) in imate tveganje za razvoj bolezni srca v naslednjih 10 letih, bo zdravljenje vključevalo zdravljenje z zdravili in spremembo življenjskega sloga.

Če je vaš krvni tlak zelo visok (180/110 mmHg ali višji), boste kmalu potrebovali zdravljenje, po možnosti z dodatnimi preiskavami, odvisno od vašega zdravstvenega stanja.

Življenjski slog pri hipertenziji

Spodaj je nekaj sprememb, ki bi jih lahko naredili v svojem življenjskem slogu za znižanje krvnega tlaka. Nekateri od njih bodo privedli do hitrega izboljšanja v nekaj tednih, drugi bodo začeli učinkovati v daljšem časovnem obdobju.

• Zmanjšajte vnos soli na manj kot 6 gramov na dan.
• Jejte zdravo, uravnoteženo hrano z nizko vsebnostjo maščob, vključno z veliko svežega sadja in zelenjave.
• Ostanite aktivni: ostati fizično aktiven je ena ključnih stvari, ki jih morate storiti za preprečevanje ali nadzor hipertenzije.
• Zmanjšajte vnos alkohola.
• Nehaj kaditi. Kajenje močno poveča vaše možnosti za razvoj pljučnih in srčnih bolezni.
• Izgubiti težo.
• Pijte manj kave, čaja ali drugih pijač s kofeinom, kot je kola. Če pijete več kot štiri skodelice kave na dan, lahko zvišate krvni tlak.
• Preizkusite tehnike sproščanja, kot so joga, meditacija in obvladovanje stresa (avtogeni trening).

Več zdravih navad boste sprejeli, večji bo pozitiven učinek. V praksi nekateri ugotovijo, da jim z ohranjanjem zdravega načina življenja sploh ni treba jemati zdravil.

Zdravljenje hipertenzije z zdravili

Na voljo je širok izbor zdravil za krvni tlak. Morda boste morali jemati več kot eno vrsto zdravil, ker je včasih za zdravljenje hipertenzije potrebna kombinacija zdravil.

V nekaterih primerih boste morali do konca življenja jemati zdravila za krvni tlak. Če pa vaš krvni tlak ostane pod nadzorom več let, boste morda lahko prekinili zdravljenje z zdravili. Večina zdravil za visok krvni tlak lahko povzroči neželene učinke, vendar je to težavo mogoče rešiti s spremembo zdravil, ki jih jemljete.

Povejte svojemu zdravniku, če opazite katerega od naslednjih pogostih neželenih učinkov zdravila:

• počutim se zaspano;
• bolečine v predelu ledvic (v ledvenem delu);
• suh kašelj;
• omotica, izčrpanost ali letargija;
• izpuščaj na koži.

Spodaj so najpogosteje uporabljena zdravila za visok krvni tlak.

1. Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE).zniža krvni tlak s sproščanjem sten krvnih žil. Najpogostejši neželeni učinek je vztrajen suh kašelj. Če vas neželeni učinki začnejo motiti, vam lahko svetujejo jemanje zdravil, kot so antagonisti receptorjev angiotenzina-2, ki delujejo podobno kot zaviralci ACE.

   Zaviralci ACE lahko povzročijo nepričakovane neželene učinke, če jih jemljemo z drugimi zdravili, vključno z zdravili brez recepta. Preden začnete jemati katero koli dodatno zdravilo, se posvetujte s svojim zdravnikom, ali bo kombinacija povzročila negativne stranske učinke.

2. Zaviralci kalcijevih kanalčkov(kalcijevi antagonisti) preprečujejo vstop kalcija v celice mišičnega tkiva srca in krvnih žil. Zaradi tega se vaše arterije (velike krvne žile) razširijo in znižajo krvni tlak.

   Pitje grenivkinega soka med jemanjem nekaterih vrst zaviralcev kalcijevih kanalčkov lahko poveča tveganje za neželene učinke. Za več informacij se lahko o tem vprašanju pogovorite s svojim zdravnikom.

3. Diuretiki(diuretiki) delujejo tako, da z urinom odstranijo odvečno tekočino in sol iz telesa.

4. Zaviralci beta (beta blokatorji)delujejo tako, da zmanjšajo hitrost in moč srčnih kontrakcij ter tako znižajo krvni tlak. Zaviralci beta so bili nekoč priljubljeno zdravilo za visok krvni tlak, danes pa se običajno uporabljajo le, če druga zdravila ne delujejo. To je zato, ker se zaviralci beta štejejo za manj učinkovite kot druge vrste zdravil za visok krvni tlak.

   Prav tako lahko zaviralci beta vplivajo na druga zdravila in povzročijo neželene učinke. Preden vzamete druga zdravila v kombinaciji z zaviralci beta, se posvetujte s svojim zdravnikom.

   Ne prenehajte jemati zaviralcev beta nenadoma, ne da bi se posvetovali s svojim zdravnikom. To lahko povzroči resne neželene učinke, kot sta visok krvni tlak ali angina pektoris.

5. Zaviralci alfa (zaviralci alfa)na splošno niso priporočljiva kot prva izbira za visok krvni tlak, razen če druga zdravila ne delujejo. Zaviralci alfa delujejo tako, da sprostijo vaše krvne žile in močno olajšajo pretok krvi v njih.

   Pogosti neželeni učinki zaviralcev alfa vključujejo:

   • omedlevica ob prvem odmerku zdravila ("učinek prvega odmerka");
   • vrtoglavica;
   • glavobol;
   • otekanje gležnjev;
   • utrujenost.

Zapleti hipertenzije

Visok krvni tlak dodatno obremenjuje vaše srce in krvne žile. Če se hipertenzija ne zdravi, sčasoma poveča tveganje za srčni infarkt, možgansko kap in bolezen ledvic.

Bolezni srca in ožilja pri hipertenziji

Hipertenzija lahko povzroči številne različne bolezni srca in krvnih žil ter žil srca (srčno-žilne bolezni), vključno z:

• možganska kap;
• miokardni infarkt;
• embolija: pojavi se, ko krvni strdek ali zračni mehurček blokira pretok krvi v žili;
• anevrizma: nastane, ko se stena žile raztegne in lahko kadar koli poči, kar povzroči notranjo krvavitev.

Bolezen ledvic in visok krvni tlak

Hipertenzija lahko poškoduje tudi majhne krvne žile v ledvicah in poslabša njihovo delovanje. Ta zaplet lahko povzroči simptome, kot so:

• utrujenost;
• otekanje gležnjev, stopal ali rok (zaradi zadrževanja vode v telesu);
• dispneja;
• prisotnost krvi v urinu;
• pogosto uriniranje, zlasti ponoči;
• srbenje kože.

Bolezen ledvic zdravimo z zdravili in prehranskimi dopolnili. Resnejši primeri zahtevajo dializo (medicinski poseg, pri katerem se kri umetno očisti strupenih presnovnih produktov v telesu) ali presaditev ledvice.

Preprečevanje visokega krvnega tlaka

Hipertenzijo lahko preprečimo z zdravo prehrano, vzdrževanjem zdrave telesne teže, redno vadbo, omejevanjem vnosa alkohola in ne kadenjem.

Kajenje samo po sebi ne povzroča visokega krvnega tlaka, bistveno pa poveča tveganje za srčni infarkt in možgansko kap. Kajenje, tako kot visok krvni tlak, povzroča zoženje arterij. Če kadite, ko imate hipertenzijo, se bodo vaše arterije veliko hitreje zožile in tveganje za razvoj bolezni srca in pljuč v prihodnosti se bo znatno povečalo.

Napajanje pri visokem tlaku

Zmanjšajte količino soli v prehrani, jejte veliko sadja in zelenjave. Sol zviša krvni tlak. Več kot zaužijete soli, višji je vaš krvni tlak. Poskusite zaužiti manj kot 6 gramov soli na dan, kar je približno enako kot ena čajna žlička.

Dokazano je, da uživanje hrane z nizko vsebnostjo maščob in vlaknin (kot so polnozrnati riž, kruh in testenine) ter veliko sadja in zelenjave pomaga pri zniževanju krvnega tlaka. Sadje in zelenjava sta bogata z vitamini, minerali in vlakninami, ki ohranjajo vaše telo zdravo. Vsak dan si prizadevajte zaužiti pet porcij sadja in zelenjave po 80 g.

Če redno pijete več od zakonske omejitve, se bo vaš krvni tlak sčasoma dvignil. Moškim ni priporočljivo redno zaužiti več kot 2-4 obrokov alkohola na dan, ženskam pa več kot 2-3. Z redno uporabo je mišljen vsak dan ali večino dni v tednu. 1 porcija alkohola približno ustreza kozarcu vodke, pol kozarca vina ali pol piva.

Ker je alkohol visoko kalorični, redno uživanje alkohola vodi do povečanja telesne mase in posledično do zvišanja krvnega tlaka.

Pitje več kot štirih skodelic kave na dan lahko povzroči visok krvni tlak. Če ste velik ljubitelj kave, čaja ali drugih kofeinskih pijač (kot so Coca-Cola in nekatere energijske pijače), razmislite o zmanjšanju. Zelo dobro je, če pijete čaj in kavo kot del uravnotežene prehrane, vendar je pomembno, da takšni napitki niso vaš edini vir tekočine.

Teža in vadba za hipertenzijo

Prekomerna teža prisili srce, da težje dela, da črpa kri po telesu, kar običajno povzroči zvišanje krvnega tlaka. Če res želite shujšati, se je treba spomniti, da bo izguba celo dveh do treh kilogramov teže bistveno spremenila vaš krvni tlak in izboljšala vaše splošno zdravje.

Aktiven življenjski slog in redna vadba vodita do zniževanja krvnega tlaka, saj ohranjata srce in ožilje v dobrem stanju. Redna vadba vam pomaga tudi pri hujšanju, kar vam tudi pomaga znižati krvni tlak.

Odrasla oseba naj vsak teden porabi vsaj 150 minut (2 uri in 30 minut) za zmerno intenzivno vadbo na prostem, kot je kolesarjenje ali hitra hoja. Pri izvajanju vaj naj vas vodi dejstvo, da vam mora biti toplo in rahlo zadihano. Za polno osebo, da doseže to stanje, bo morda dovolj, da se sprehodi malo v hrib. Telesna dejavnost lahko vključuje najrazličnejše vaje, od športa do hoje in vrtnarjenja.

Sprostitvene vaje lahko znižajo krvni tlak. Vključujejo:

• Obvladovanje stresa (avtogeni trening), meditacija ali joga.
• Kognitivno vedenjska terapija, ki se osredotoča na to, kako lahko vaše misli in prepričanja vplivajo na vaše počutje in sposobnost obvladovanja težav. Z zdravnikom se lahko pogovorite o možnostih, da bi bili podvrženi tovrstni psihoterapiji.
• Biofeedback (samoregulirajoča metoda, ki se uporablja za pomoč pri zavestnem nadzoru krvnega tlaka): majhen monitor vam v realnem času prikazuje vaš srčni utrip ali krvni tlak. Napotnico za biofeedback vam lahko da zdravnik.

Na katerega zdravnika naj se obrnem zaradi hipertenzije?

Če imate visok krvni tlak, poiščite dobrega terapevta, ki bo razumel vzroke bolezni in predpisal zdravljenje. Če imate težave s srcem ali kronično srčno-žilno bolezen, izberite kardiologa.